Последната седмица на май, посветена на международната осведоменост за заболяванията на щитовидната жлеза, с инициатива за 2025г "Липсващият елемент"
Изследването на TSH e най-чувствителният и достъпен метод за първична оценка на функцията на щитовидната жлеза.
"Много, много зависим от щитовидната жлеза, затова за нея трябва да се говори непрекъснато, категоричен е доц. Александър Шинков – водещ специалист по ендокринология и председател на Българското дружество по ендокринология /БДЕ/. Заболяванията, свързани с тази малка жлеза, разказа пред журналисти той, са най-честите от всички ендокринни заболявания и засягат хората от всички възрасти и от двата пола , но около 10 пъти по-често засягат жените. Тези заболявания имат широк обхват на въздействие на човешкия организъм във всички сфери на неговото развитие - физическа, интелектуална, нервно психическа. С една дума щитовидната жлеза има важна роля в нашия живот.
Тя е част от ендокринната система, която заедно с имунната система, с нервната система и с помощта на някои други, се грижат за поддържане на постоянната вътрешна среда на нашия организъм и неговото взаимодействие с околната среда.
Ендокринната система се състои от приблизително една дузина жлези с вътрешна секреция. Това са малки органи, които произвеждат едни молекули, наречени хормони и тези молекули достигат до всяка част от нашето тяло. Те взаимодействат с клетките и тъканите там и така осъществяват най-разнообразни функции. Освен тях, ендокринната система включа още кожа, неврони, стомашно-чревен тракт. С една дума всичко в нашето тяло в някаква степен е ендокринна система и хормони.
И щитовидната жлеза е част от тази система. Намира се в долната част на шията, ниско долу. Състои се от два дяла - ляв и десен. Оприличават я на пеперуда с разтворени крила. Тази жлеза произвежда два хормона - от единия много, от другия съвсем малко. Единият е Тироксин или Т4, а другият е Т3 или Трийодтиронин - този , който е съвсем малко. И с помощта на кръвообращението тези хормони достигат до всички наши клетки и тъкани и взаимодействат с тях. И значението на тези хормони за нашето здраве е глобално. На първо място те участват в развитието на нашите тъкани от най-ранните етапи на развитието на организма.
Нейната роля в живота на един човек започва много преди появата му на белия свят. Началото ѝ е още в подготовката за зачеване на нашите родители, във формирането на техните полови клетки, от които някой ден от блясъка в очите им ще се роди човек. Нейната роля става все по-важна по време на самия процес на забременяването, в периода на бременността и развитието на плода.
На първо място щитовидната жлеза е критично важна за развитието на централната нервна система. Ако ги няма хормоните на щитовидната жлеза, нервната система се развива странно и непълноценно, настъпват изключително тежки усложнения от този т.наречен вроден хипотиреоидизъм. Понякога тези усложнения са несъвместими с живота.
Историята познава кретенизма - най-тежката форма на йоден дефицит, която се е срещала често на Балканския полуостров - в нашата страна, в Гърция, в Сърбия. В Италия, в Швейцария, в Германия...
Това е изключително тежък неврологичен и невропсихичен дефицит, който прави хората практически негодни за пълноценен живот.
За щастие с въвеждането на родната профилактика преди повече от 60 години в България, този проблем вече е решен.
Международните препоръки настояват за минимален дневен прием от 250 µg йод за бременни и кърмещи жени. Достатъчен прием на йод може да се осигури чрез препарати, съдържащи 150 μg йод/ден под формата на калиев йодид. Въпреки успешната програма за йодиране на солта в България, за жените, които планират бременност, се препоръчва допълнителен прием от 50мг дневно.
Разбира се не само йодния дефицит може да бъде причина за дефект в заченатото дете, но и едно състояние, което се нарича вроден хипотиреоидизъм. Тук става дума за вроден дефект в щитовидната жлеза и образуването на нейните хормони. Това състояние се среща по цял свят, у нас също. Но с това нашата страна отдавна се е справила, защото след раждането на детето задължително му се прави скрининг за вроден хипотиреоидизъм. Това се прави като част от рутината на процеса на раждане. И ако резултата е добър, т.е. детето няма подобно увреждане, не се занимават родителите с това.
Ако обаче се окаже, че има, се включва веднага на заместващо лечение, което осигурява пълноценно развитие на детето в по - нататъшния му живот.
Важно е да се знае, че щитовидната жлеза е важна не само за развитието на детето, но и след това, защото тя поддържа състоянието на нашата сърдечно съдова система, поддържа обмяната на въглехидрати, на мазнини и белтъци в нашите клетки. Освен това поддържа нормалните сигнали в нервната система и след нейното изграждане. Щитовидната жлеза участва и в поддържането на тонуса на вътрешните ни органи, в работата на периферните съдове, черва и др. С две думи този малък орган е важен до последния ни дъх.
Какво ще стане обаче, ако този орган не работи както трябва?
Всъщност той може да не работи както трябва по два различни начина. Единият е да има повишена функция. Тогава всичките й физиологични свойства и действия се усилват - това е хипертиреоидизъм. Появяват се сърцебиене и учестен пулс. Но поради твърде високите обороти, на които трябва да работи сърцето, болният се изморява лесно. Той е отпаднал, няма сили, задъхва се при по-голямо физическо натоварване и усилия. А в по-тежките случаи и при много леко физическо натоварване има усещането за недостиг на въздух. Става нервен, избухлив, напрегнат, тревожен. Има разстройство.
Тези хора обикновено се хранят добре, имат засилен апетит, но видимо слабеят. Дрехите висват, човекът трепери и така се открива, че става дума за хипер тиреоидизъм понякога.
Резултатът от тези дребни увреждания е тежка влошаване на качеството на живот.
Отражението на това увреждане върху сърцето е свързано с появата на аритмии, които понякога могат да бъдат и фатални. А ако това състояние остане неразпознато и нелекувано дълго време, води до сърдечна недостатъчност - това е тежко, необратимо сърдечно увреждане.
При по-възрастните пациенти с хипер тиреоидизъм се развива по-често остеопороза, защото страда скелета. И това състояние, когато не е разпознато и лекувано, увеличава риска от счупвания при тях. А едно счупване винаги е рисков фактор за обездвижване, за загуба на самостоятелност и за страдание.
Хипотиреоидизмът пък има обратно действие. Като махнем растежа и развитието, при възрастните хора причинява забавена сърдечна дейност. И при тях се появява лесна уморяемост. Хората стават мудни и сънливи, трудно си концентрират. Мисълта при страдащите от хипотиреоидизъм бяга бързо, а те бавно и трудно я гонят. В някои случаи нея просто я няма. Те обикновено забравят повече. И когато това състояние идва бавно и постепенно, то е направо неусетно. Променя се кожата, променя се косата. Хората стават подпухнали.
И не на последно място при хипотиреоидизма страда възпроизводството. И при жените, и при мъжете. Вече знаем, че мъжете с намалена функция на щитовидната жлеза имат и намалена плодовитост. Затова и те трябва да се лекуват.
Така че, в крайна сметка това означава отново влошено качество на живот, риск от сърдечно съдово увреждане, исхемична болест на сърцето, риск от инсулт или инфаркт.
И пак да повторим, настоява доц. Шинков, че бременните са най-застрашени при намалена функция на щитовидната жлеза.
Нелекуваният хипотиреоидизъм крие реални рискове както за майката, така и за плода. Последствията от нелекуван хипотиреоидизъм могат да включват спонтанен аборт, гестационна хипертония, гестационен диабет, преждевременно раждане, отлепване на плацентата и ниско тегло на новороденото. Недостигът на тиреоидни хормони през бременността може да повлияе неблагоприятно и върху интелектуалното и неврокогнитивно развитие на детето."
Затова експертите-ендокринолози призовават за скрининг на функцията на щитовидната жлеза при всички жени, планиращи бременност или вече бременни, особено при наличие на рискови фактори като фамилна обремененост, наличие на симптоми, предходна загуба на бременност, диабет тип 1, автоимунни заболявания, наднормено тегло или история на лъчева терапия в областта на шията.
Инициативата "Липсващият елемент" насърчава жените да обсъдят дали имат нужда от изследване на TSH със своя лекар и напомня, че съществува възможност за онлайн оценка на симптомите зо заболяване на щитовидната жлеза чрез безплатен тест: https://www.thyroidaware.com/en/symptom-checker/